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跟着国表里糖尿病的盘问赢得了紧迫证据，中华医学会糖尿病学分会组织巨匠对原有指南进行篡改，酿成了全新指南（2024版），指引和匡助临床大夫对糖尿病患者进行纪律化概括解决。
本解读包含该指南的6大亮点：中国糖尿病流行病学数据、糖尿病的讲明与解决、2型糖尿病患者的体重解决、糖尿病概括阻挡联想、高血糖的诊治旅途和儿童和青少年糖尿病和1型糖尿病。
盘问重心
糖尿病自我解决讲明与支柱应以患者为中心，尊重患者的个东说念主可爱和需求，并以此来指引临床有联想。
2型糖尿病（T2DM）的诊治计谋应该是概括性的，包括血糖、血压、血脂、体重的阻挡等。
超重或痴肥成东说念主2型糖尿病患者体重舒缓5%，可改善血糖以及血压、血脂等心血管代谢危急身分。
本期DH，解读《中国糖尿病防治指南（2024版）》，旨在实时传递紧迫证据，指引临床握行，促进行业水平栽种和跳动，改善患者生涯质料与临床结局。
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亮点1：中国糖尿病流行病学数据
现在，我国糖尿病患病率仍在飞腾，由 2013年的10.9%增多到2018-2019年12.4%。糖尿病的剖析率(36.7%)、诊治率(32.9%)和阻挡率(50.1%)天然有所改善，但仍处于低水平。
1.患病数据
1）2015至2017年，遵循清楚≥18岁东说念主群糖尿病患病率为11.2%，按ADA2010年圭臬为12.8%。
2）糖尿病东说念主群中2型糖尿病(T2DM)占90%以上。
2.流行脾性及影响身分
1）男性(13.3%)患病率高于女性(11.5%)。
2）在新发T1DM患者中，20岁以上患者占65.3%。
3）痴肥和超重东说念主群糖尿病患病率显贵增多：由19.6%到20.1%。
4）城市化、老龄化、超重和痴肥、生涯表情、环境浑浊和遗传易理性均对糖尿病有影响。
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（表来自原文：我国9次宇宙性糖尿病流行病学访谒遵循汇总）
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亮点2：糖尿病的讲明妥协决
1）糖尿病患者均应接纳系统的糖尿病学问和自我解决技能培训。
2）强化生涯表情干豫，宗旨积极的健康手脚，可改善糖尿病患者结局。
3）糖尿病自我解决讲明与支柱应以患者为中心，尊重患者的个东说念主可爱和需求，并以此来指引临床有联想。
4）医护使命者应在最好时机为糖尿病患者提供尽量个体化的糖尿病自我解决讲明。
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（图来自原文：糖尿病讲明解决历程及框架）
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亮点3：糖尿病会诊与分型
1.会诊
空心血糖、口服葡萄糖耐量熟识(OGTT)2h血糖和糖化血红卵白(HbA1c)是筛查和会诊糖尿病的主要依据。
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（表来自原文：中糖代谢景况分类（WHO 1999年））
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（表来自原文：糖尿病会诊圭臬）
2.分型
1）按病因将糖尿病分为1型糖尿病、 2型糖尿病、很是类型糖尿病和妊娠糖尿病4种类型。
2）糖尿病分型会诊历程见下图。
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（图来自原文：糖尿病分型会诊历程）
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亮点4：糖尿病概括阻挡联想
和高血糖的诊治旅途
1.2型糖尿病患者的体重解决
1）超重或痴肥成东说念主2型糖尿病患者（T2DM）体重舒缓5%，可改善血糖以及血压、血脂等心血管代谢危急身分。
2）T2DM患者的体重解决措施包括生涯表情干豫、药物、手术等概括妙技。
3）T2DM患者通过生涯表情及药物诊治后血糖仍然阻挡欠安者，提议代谢手术诊治。
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（图来自原文：成东说念主2型糖尿病患者个体化HbA1c阻挡联想设定的主要影响身分）
2.诊治旅途
1）不伴ASCVD或其高风险、HF或CKD的T2DM患者，如无超重或痴肥选拔二甲双胍诊治；如有超重或痴肥，选拔有减重笔据的降糖药。
2）T2DM患者吞并心衰者降糖药首选SGLT2i。
3）伴慢性肾病(CKD)的T2DM患者，首选有CKD获益笔据的SGLT2i，如不可使用 SGLT2i，可选拔GLP-1RA。
4）对大多量非妊娠成年T2DM患者，合理的糖化血红卵白(HbA1c )阻挡联想为<7.0%。
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（表来自原文：中国2型糖尿病的概括阻挡联想）
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（表来自原文：2型糖尿病高血糖的诊治旅途）
武藤兰3.阻挡联想
1）早发T2DM危害大，会诊后可收受强化诊治实时阻挡血糖，有助于改善其预后。
2）2型糖尿病（T2DM）的诊治计谋应该是概括性的，包括血糖、血压、血脂、体重的阻挡等。
3）早期精熟的血糖阻挡具有紧迫意旨，早期磋商是杀青早期精熟血糖阻挡的紧迫妙技。
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（表来自原文：糖化血红卵白与血糖关连对照表）
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亮点5：儿童和青少年糖尿病
1.儿童及青少年2型糖尿病
1）儿童和青少年2型糖尿病（T2DM）在会诊的同期要凝视是否存在伴发病或并发症，如就寝呼吸进攻、血脂十分等。
2）芳华期应凝视是否吞并多囊卵巢概括征（PCOS）。
3）肇端的药物诊治不错单用二甲双胍或胰岛素，约略两者磋商使用
4）如若存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或糖尿病酮症酸中毒，则需要胰岛素诊治，一朝酸中毒纠正，可磋商二甲双胍诊治。
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（表来自原文：儿童及青少年T1DM、T2DM及单基因糖尿病的临床脾性）
2.很是类型糖尿病
1）提议对所有这个词出身6个月内起病糖尿病患者进行单基因糖尿病的基因检测。
2）非内分泌科患者的入院诊治以诊治主要疾病为主，降糖诊治为辅。
3）围手术期应加强血糖监测，贵重低血糖。
4）有母系遗传特征的早发糖尿病，伴耳聋，胰岛β细胞功能进行下落，基础和负荷后乳酸十分增高的患者，提议进行线粒体基因的检测。
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亮点6：1型糖尿病
1）T1DM可分为3期，1期为免疫混乱期，2期为血糖十分期，3期为临床症状期，其中1期和2期为亚临床期。
2）保举病程3~5年的儿童T1DM患者在10岁或芳华期开动后（以较早者为准）进行初度筛查。
3）病程>5年的患者进行微血管并发症的初度筛查。
4）应在T1DM会诊后尽早提供邻接血糖监测工夫用于糖尿病解决。
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（表来自原文：T1DM的分期与会诊圭臬）
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