胸痹是以胸闷、胸痛为主要临床推崇的一类疾病爱情电影网qvod。
算作中医医师，要害便是排斥危害患者生命的心梗，冠脉抽象征等，这类患者不行等，一秒皆不行盘桓。
还有一部分患者，反复胸闷，胸痛，气短，苦处部位不固定，跟情谊关连。
同期进来门诊的本领，拿了一堆搜检，病例，然而心电图、超声心动图、冠脉 CTA或冠状动脉造影等搜检均无彰着很是。
这类患基本上不会是冠心病。
许多患者的胸闷，胸痛，跟情谊关连，过度躁急回首，引起失眠，失眠加剧胸闷胸痛的产生，造成了恶性轮回。
反反复复，反复就诊，反复搜检，反复入院。
往常被会诊为腹黑神经官，症状种种，部位不定，以闷，胀，为主，跟随有心前区苦处、胸闷、气短、呼吸坚苦、心悸、头晕、虚夸、弥留、躁急、压抑、失眠多梦等，可恒久存在，严重者影响正常责任、生存。
从中医角度来讲，东汉张仲景在《金匮要略》中建议胸痹病因病机为“阳微阴弦”，即上焦阳虚，清冷内盛，痹阻胸阳所致，而清冷、阴邪者，多合计是寒饮、痰浊、瘀血等为患。
至于胸痹的治法，仲景亦是左证病情赐与不同的经方进行疗养。
中枢病机:胸阳不展，浊阴窃机阳位。
阳，阴，气，血，痰浊，水饮，瘀血，互相影响
本东谈主在临床中碰见此类患者比拟多，中医经方疗养确有比拟好的后果，兹分类呈报。
1、水湿，痰浊蒙蔽心阳，胸阳颓丧，清阳不升，浊阴不降，我在临床中常用:
瓜蒌薤白半夏汤，瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白枳实汤，格外要小心的茯苓杏仁甘草汤，随契机和上苓桂术甘汤，橘枳姜汤，温胆汤。
我在这里格外强调，温胆汤应用，方子很庸碌，会有出东谈成见想的方子，您在疗养胸闷的本领，要小心的，我也不张开讲了。
瓜蒌薤白半夏汤，是疗养胸闷肉痛的高效方，伴有舌苔浊腻，基本上我皆会用，瓜蒌也有通下的作用，其中薤白，师傅的造就要用高度酒泡30分钟，再放进去煮，后果才好（也不错用黄酒）。
半夏，燥湿化痰浊降逆后果好，我常用生半夏，这首方，宽胸化痰降浊后果很好。
经典案例:
男，48岁。主诉：因心悸、胸闷1年于2024.04.01来诊。现病史：患者诉1年前无彰着诱因下出现心悸、胸闷，执续难缓解，曾行冠脉造影术未见狭小病变，会诊腹黑神经官能症，经疗养仍反复心悸、胸闷，遂来就诊。刻诊：胸闷，心悸，咽痛，头晕，无口干口苦，无鼻塞流涕，纳可，胃胀，矢气多、臭，大便每天1次，就寝差，难以入睡，夜间易醒。
舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉千里。既往史：慢性非萎缩性胃炎伴胡闹，食管白斑性增生。辨证：少阳太阴合病夹痰饮。处方：四逆散，苓桂术甘汤，瓜蒌薤白半夏汤。
北柴胡24g，枳实15g，白芍15g，炙甘草10g，茯苓30g，桂枝20g，白术20g，泽泻24g，瓜蒌仁45g，薤白30g，姜半夏30g
中药3剂，日一剂，水煎服，沉着疗养。患者会诊为腹黑神经官能症，是指由于躁急、弥留、情谊隆盛等精神热枕成分作用，出现心血管疾病症状的临床抽象征。
是由于神经功能交集引起的一系列交感神经弥留的症状。症状种种，常见症状有心悸、心前区苦处、胸闷、气短、呼吸坚苦、头晕、失眠、多梦等。
大多发生于青丁壮，20岁～40岁者最多，以致是某些青少年，多见于女性，更年期多见。
搜检无彰着器质性病变，但患者自愿症状很重，很影响生存质地，中医辨证疗养后果佳。患者胸闷为痰浊痹阻心阳，头晕、心悸为水饮上逆，咽痛、眠差为少阳郁热，痰热扰神，胃胀为肝气郁结，胃虚有水饮，舌脉请示里有水饮。
抽象辨证为少阳太阴合病，肝气郁结，痰浊中阻爱情电影网qvod，水饮上逆，方用四逆散疏肝理气、解郁通阳，合苓桂术甘汤化饮降逆，加量桂枝取桂枝甘草汤之义，平冲降逆，合泽泻取泽泻饮之义，加强化浊利饮，合瓜蒌薤白半夏汤通阳散结，祛痰宽胸。患者一诊服药6剂后胸闷、心悸、胃胀、头晕全无，就寝彰着改善，矢气减少，仍感咽痛，二诊加玄参、木蝴蝶利咽止痛，加陈皮理气化痰，沉着疗养。
左胸闷痛，5剂颐养
女，58岁。
主诉：胸闷1月于2022年8月30日就诊。
现病史：1月前无彰着诱因出现胸闷，无胸痛、气促、乏力症状，未诊治，休息后症状未见缓解，现为求中医疗养，故来诊。
刻诊：胸闷，无头晕、头痛，无口干、口苦，无怕风、怕冷，就寝正常，饮食正常，大便正常，舌瘦小，苔白腻、水滑，脉千里细。
中医辨证:水饮上冲于胸，阴邪窃机阳位，胸阳颓丧。
拟方:苓桂术甘汤，瓜蒌薤白半夏汤。
瓜蒌子45g，薤白30g，姜半夏20g，茯苓60g，桂枝15g，白术20g，炙甘草 10g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。
12.15上证已。
按语:患者反复胸闷1个月，临床中六经症状似乎不彰着，这时从舌脉就不错收拢主要病机中枢，水饮上冲于胸，阴邪窃机阳位，胸阳颓丧而胸闷，根柢中枢在于水饮，痰浊，是以应用了苓桂术甘汤，而重用茯苓，合上了瓜蒌薤白半夏汤，服用5剂后就好了，从当今来看，4个月未复发，临床后果比拟彰着。
男，35岁 主诉：胸闷半年2022年8月30日就诊。现病史：半年前无彰着诱因出现胸闷，夜间偶感心慌，无胸痛、气短症状，乏力，未诊治，休息后症状未见缓解，现为求中药疗养，故来诊。刻诊：胸闷，夜间偶感心慌，时有头晕，无头痛，口干、口苦，怕冷，就寝正常，饮食正常，大便成型，1-2次/日。舌淡胖、边齿痕，苔白。图片
脉千里有劲。中医辨证:少阳太阴合病。病机:痰浊蒙蔽胸中，阴浊之邪窃机阳位，清阳不升，浊阴不降。拟方:四逆散，苓桂术甘汤，瓜蒌薤白半夏汤。北柴胡15g，炒白芍15g，枳壳15g，炙甘草 10g，茯苓75g，桂枝15g，白术20g，瓜蒌子45g，薤白30g，姜半夏15g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。2022年09月06日:患者在外地，历程疗养后症状好转，胸闷减弱，问是否继续服药，因为不行面诊，建议在服用5剂。
后在微信随访，胸闷。
从以上案例来看，水湿，痰饮，每每羼杂在沿途，造成反复发作不解，同期有部分患者夹有表不解。
这系列类方，后果彰着，疗效着实，同期要小心的是瓜蒌薤白白酒汤一定要放酒，后果分别比拟大。
2、柴湖类方，此类患者每每合上有躁急，失眠，过于弥留，柴胡类方，应用格外的平常，如实好使，有四逆散，柴胡加龙骨牡蛎汤，小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡类方频繁会和瓜蒌类方合用。
柴胡类方，公共要辨别使用，我不逐一阐扬。
大柴胡汤合桂枝茯苓丸/桃核承气汤，疗养胸闷，公共要小心，每每有出东谈成见想后果。
胸痹从气血虚实论治，胸痹经方疗养比拟丰富，临床疗养多有后果，主要病机，痰，虚，瘀。
我常用四逆散，瓜蒌薤白半夏，瓜蒌薤白桂枝，瓜蒌薤白剂量大少许，30g-45g。
瘀血论治桂枝茯苓丸为一张好用方子，少阳阳明合病的本领，与大柴胡汤沿途合用，体明白腑治脏想路。
我难忘应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸疗养一位反复胸闷的患者，获得彰着的后果，当今胸闷一直未见发作。
我在想，其实，主淌若大柴胡汤的通下作用，以下治上，腑气通了，占据阳位的阴浊之邪得以化去，阴阳气机升降收复，清阳得以舒展，桂枝茯苓丸活血化瘀。
3、泻心汤类方，半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤。
4、其他一些小方，甘麦大枣汤，栀子豉汤，放浪散，四正人，香砂六正人等，左证临床情况采取。
左证气，血，阴，阳四端加减:
气虚:四正人，六正人，加大剂仙鹤草，五指毛桃。
气陷:升陷汤，我最常用，最常见。补中益气汤，回阳升陷汤，理郁升陷汤。
王二小电影升陷汤
古代剂量:
生箭芪（六钱），知母（三钱），柴胡（一钱五分），桔梗（一钱五分），升麻（一钱）
当代剂量（仅供参考）:
生黄芪18克，知母9克，柴胡4.5克，桔梗4.5克 ，升麻3克
2.回阳升陷汤
古代剂量:
生黄芪（八钱），干姜（六钱），当归身（四钱），桂枝尖（三钱），甘草（一钱）
3.理郁升陷汤
古代剂量:
生黄芪（六钱） 知母（三钱）， 当归身（三钱），桂枝尖（钱半） ，柴胡（钱半）， 乳香（三钱，不去油），没药（三钱，不去油）
当代剂量（仅供参考）:
生黄芪18克 ， 知母9克，当归身9克，桂枝尖4.5克，柴胡4.5克，乳香（不去油）9克
，没药（不去油）9克
血虚:当归补血汤，四物汤。
血瘀:桂枝茯苓丸，当归芍药散，桃核承气汤，活络效灵汤。
阴虚:生脉饮。
阳虚:四逆汤，理中丸，附子理中丸，小破格救心汤，大破格救心汤。
生动加减应用，不错获得比拟好的后果。
林佳明，主任医师，蜗居钦州小城。
我与利城敦厚出书了一册案例集，有许多的污点，也算是给我方学习经方7年一个叮嘱及转头。
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留意仲景医学，六经辨证，应用经方疗养常见病、多发病，作念佛方一代传东谈主。
擅长应用纯中医药疗养中风、晕厥、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发烧、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月事不调、痛经、不孕及肿瘤术后、晕厥头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不解原因发烧等疑难病症。造成了经方六经辨证爱情电影网qvod，注重兴阳、温阳、扶阳学术想想应用。
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